asdasdasdasd

هدف ما در احیا نجات کسانی است که قلب و مغزی سالم دارند

 افشین فرهانچی - زهره رحیمی

کاردیوورتر= دفیبریلاتور اتوماتیک قابل کاشت :  Automatic implantable cardioverter defibrillator 

وسیله ای الکترونیکی خودکار است که به طور مداوم ضربانات و ریتم قلب را نشان داده و در صورت تشخیص دیس ریتمی های بطنی خطرناک مثل : فیبریلاسیون بطنی و تاکی کاردی بطنی  قادر است از طریق تخلیه انرژی از پیش تعیین شده دستگاه ، دیس ریتمی خطرناک را به ریتم طبیعی قلب تبدیل کند.

کاربردهای ICD : 

Θ   افرادی که سابقه فیبریلاسیون بطنی یا سابقه حملات مکرر تاکی کاردی بطنی  داشته اند .

Θ   افرادی که از مرگ ناگهانی قلبی بدون ابتلا به انفارکتوس حاد میوکارد نجات یافته و آریتمی هایشان با داروهای ضد آریتمی کنترل نشده باشد .

Θ   افرادی که حمله ی قلبی داشته و در معرض خطر مرگ ناگهانی قلبی (sudden death ) قرار دارند .

Θ   آنهایی که بیش از یک بار دچار اَرِست قلبی شده  اما آریتمی آنان در طول تست های الکتروفیزیولوژیک مشخص نگردد .

Θ   افرادی که حداقل یک بار دچار تاکی کاردی بطنی شده اند .

Θ   آنهایی که دچار تاکی کاردی های بطنی طولانی شده و با داروهای آنتی آریتمی مناسب کنترل نمی شوند.

کارگذاری دستگاه ICD همانند پیس میکر است.

علل ایست قلبی:

1-      بیماری عروق کرونر (انفارکتوس میوکارد، آریتمی ها)

2-      اختلالات الکترولیتی ( هایپرکالمی- هیپوکالمی)

3-      تجویز وریدی مواد حاجب رادیوگرافی

4-      واکنش نسبت به تجویز وریدی داروها (دیژیتال ، پتاسیم، کلسیم، داروهای بیهوشی)

5-      آمبولی ریه

6-      برق گرفتگی، شوک الکتریکی، اختلال در کار پیس میکر

7-      غرق شدن (خفگی در آب)

8-      خفگی با گازهای شیمیایی (آتش سوزی، بمباران شیمیایی)

9-      سوختگی

10-    ضربات وارده به قلب – ترومای قفسه سینه (جدال، تصادفات )

11-    ثانوی به ایست تنفسی

12-    مانورهای خطرناک - تحریک پاراسمپاتیک – ساکشن و لوله گذاری

13-    دادن خون سرد یا با حجم زیاد

14-    خونریزی – اختلالات متابولیک – شوک آنا فیلاکتیک – سپتی سمی

15-    تامپوناد پریکارد

علل ایست تنفسی:

1-     انسداد مجاری فوقانی هوایی (جسم خارجی ، ادم مجاری هوایی، خفگی)

2-     سکته های مغزی

3-     مصرف بیش از حد داروها (مواد مخدر- باربیتورات ها)

4-     ضربات وارده به سر

5-     توقف انقباض عضلات تنفسی

6-     ثانوی به ایست قلبی

براساس وضعیت نــورولوژیک، بیمارانی که بعد از عملیات احیاء زنده می مانند به 4 گروه تقسیم می شوند:

گروه I : فورا و بدون هیچ عارضه ای برگشت می کنند.

گروه II : سریعا برگشت می کنند. گاهی برای چند ساعت بیهوش هستند. سپس به هوش می آینـد. علائم فراموشی، روان تنی، هذیان، گیجی، اختلال تمرکز حواس و اضطــراب تا ماهها ممکن است وجود داشته باشد.

گروه III : دارای بازگشت با تاخیر هستنــد. ساعتها یا روزها بیهوش می باشنــــد و علائم انقباض عضلانی، آفازی، کاهش بینایی، همی پلژی، عدم هماهنگی حرکات بدن وجود دارد پیش آگهی این گروه خوب نیست.

گروه IV : وضعیت دسربره دارند. به هیچ محرکی پاسخ نمی دهند مردمک ها دیلاته است. به ندرت چند روز تا چند هفته زنده می مانند.